Профессор назвала распространенные причины возникновения деменции
Деменция — гетерогенное когнитивное расстройство и может быть обусловлено различными заболеваниями. Появлению очевидных симптомов когнитивного снижения предшествуют признаки легкой забывчивости, снижения ментальной активности. О мерах профилактики, способах диагностики и лечения рассказала «Известиям» 25 февраля доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ имени Сеченова, президент «Российского общества по изучению головной боли» Гюзяль Табеева.
По ее словам, нарушения памяти — ключевой признак когнитивного снижения, который между тем может иметь различные проявления. Объясняя, как отличить симптом болезни от проблем с памятью из-за повышенной нагрузки, она уточнила, что мнестические расстройства могут проявляться легкой забывчивостью или затруднениями в воспроизведении названий, имен, дат. Это может носить преходящий характер и компенсироваться различными стратегиями и более характерно для пожилого возраста. В то время как нарушения запоминания новой информации и снижения уровня внимания часто связаны с эмоциональным стрессом и психическими нагрузками, но они в большинстве случаев обратимы.
О патологическом характере нарушений памяти можно говорить в случае стойкости этих нарушений и тенденции к прогрессированию, почеркнула профессор.
«Чаще всего деменция связана с последствиями хронического или острого нарушения кровоснабжения головного мозга (сосудистая деменция), сопряженных с наличием у пациента сердечно-сосудистых заболеваний и патологических процессов в нервной ткани (например, нейровоспаления). Также широко распространена деменция при болезни Альцгеймера, связанная с накоплением патологических форм белковых молекул (бета-амилоида) в результате различных причин, в том числе нейровоспаления в ткани головного мозга», — сказала Табеева.
Среди других причин деменций существует форма, связанная с травматическим повреждением мозга. Есть формы посттравматической энцефалопатии с выраженными и стойкими когнитивными расстройствами после тяжелой черепно-мозговой травмы, добавила эксперт.
«Хроническая подверженность психическому стрессу является установленным фактором риска когнитивных расстройств, а также прогрессирования умеренных когнитивных нарушений в стадию деменции. Поэтому контроль хронических стрессовых воздействий может рассматриваться как действенная стратегия профилактики стресс-ассоциированных когнитивных расстройств», — обратила внимание Табеева.
Профессор рассказала, что в 40% случаев деменции связаны с потенциально модифицируемыми факторами риска: низким уровнем образования, сосудистыми нарушениями (гипертония), нарушением слуха, курением, ожирением, депрессией, физической неактивностью, диабетом, низким уровнем социальных контактов, чрезмерным употреблением алкоголя, черепно-мозговой травмой и загрязнением воздуха.
«Диагноз любой формы деменции является клиническим и основывается на проявлениях и характере течения заболевания. Методы нейровизуализации важны для подтверждения диагноза и дифференциального диагноза различных форм деменций. При этом строгих корреляций между изменениями на МРТ и клиническими проявлениями может не быть. Даже в случае повторных исследований МРТ выявленные изменения часто не удается использовать с точки зрения прогноза течения заболевания», — уточнила эксперт.
Она также объяснила, что большинство деменций относят к стойким, неуклонно прогрессирующим расстройствам, которые обусловлены процессами, развивающимися за несколько десятилетий до клинической манифестации. Они начинаются с легких признаков когнитивной дисфункций, таких как периодическая забывчивость, невнимательность.
«Симптомы когнитивного расстройства со временем усиливаются и переходят в следующую стадию по степени выраженности — умеренные когнитивные нарушения. Они проявляются заметными расстройствами памяти, трудностью в ориентации в малознакомой обстановке и сложностями в принятии решений, постоянной усталостью, ощущением «ватной» головы. На этой стадии пациенты вполне осознают изменение своего когнитивного состояния и еще могут сохранять работоспособность», — добавила профессор.
Важно своевременно начать немедикаментозную и лекарственную коррекцию. Врач уточнила, что не всегда у пациентов достаточно только влияния на модифицируемые факторы риска. В таком случае могут быть использованы препараты, которые действуют на нейровоспаление и другие причины развития нарушений. По ее словам, проведенные исследования показали, что на фоне применения препарата, содержащего в одной таблетке мемантин и мелатонин, у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями отмечаются улучшения когнитивной функции.
Если своевременно не начать немедикаментозную и лекарственную коррекцию, умеренные когнитивные нарушения через несколько лет будут прогрессировать. При этом нередко на поздних стадиях деменции помочь пациенту становится значительно сложнее.
